a) お名前(ローマ字。例: TANAKA Taro)
b) 住所(ローマ字)
c) 電話/FAX/e-mail 番号
d) 生年月日
e) 出生地(ローマ字): 国 / 県・都 / 市・町・郡・区
f) 性別: 男 / 女
g) 既婚の場合、配偶者事項をご記入下さい。(配偶者は永住権を申請するかは関わらず、別居の配偶者込み、下記の事項を明記して下さい。)
1) お名前(ローマ字):
2) 生年月日
3) 出生地(ローマ字): 国 / 県・都 / 市・町・郡・区
h) お子様がいらっしゃる場合の事項。21才以下、未婚のお子様の事項を明記して下さい。米国市民か米国永住権のお持ちのお子様や、永住権を申請するかは関わらず、下記の事項を明記して下さい。法的な養子、継子全員の事項を明記して下さい。離婚した前の配偶者とのお子様や、別居のお子様の事項も明記して下さい。
1) お名前(ローマ字):
2) 生年月日
3) 出生地(ローマ字): 国 / 県・都 / 市・町・郡・区
4) 性別: 男 / 女
5) 米国市民か米国永住権所有者でしょうか: はい / いいえ